Disturbi emorragici nei gatti


Panoramica sui disturbi emorragici nei gatti

I disturbi del sanguinamento sono malattie in cui il sangue non si coagula normalmente, causando una tendenza a sanguinare in modo anomalo o eccessivo dopo piccoli urti o tagli.

Di seguito è una panoramica dei disturbi emorragici nei gatti seguita da informazioni approfondite sulle cause, diagnosi e opzioni di trattamento per questa condizione.

Esistono varie cause di disturbi emorragici:

  • Diminuzione del numero di piastrine nel sangue (trombocitopenia). Le piastrine sono le cellule del sangue che riempiono i difetti dei vasi sanguigni strappati. Se non vi sono abbastanza piastrine nel flusso sanguigno, il sangue non si coagula e difetti o lacrime nelle pareti dei vasi sanguigni non possono essere rapidamente tappati dalle piastrine, consentendo al sangue di fuoriuscire dal vaso lacerato.
  • Piastrine mal funzionanti (trombocitopatia). Le piastrine non sono abbastanza appiccicose e quando le cellule piastriniche si accumulano difetti nella parete del vaso, devono ammalarsi tra loro e tra loro. In caso contrario, il difetto nella nave non viene inserito.
  • Fattori di coagulazione solubili. Questi si trovano nella parte liquida del sangue (plasma). Quando attivati ​​da sostanze chimiche rilasciate da vasi sanguigni strappati, producono una sostanza chiamata fibrina che trattiene il gruppo di piastrine sulla parte superiore dello strappo nel vaso sanguigno. Le concentrazioni ridotte dei fattori di coagulazione solubili causano sanguinamento perché il gruppo di piastrine lava via dal vaso strappato, permettendo al sangue di fuoriuscire dai fori.

    Gli effetti dei disturbi emorragici sull'animale sono correlati alla quantità di sangue persa e al luogo in cui si verifica l'emorragia. Se l'animale perde molto sangue, diventerà anemico, il che significa che ha un numero ridotto di globuli rossi che trasportano ossigeno. L'anemia rende le gengive pallide anziché rosa, e rende l'animale facilmente esaurito.

    Molti segni sono correlati al sito dell'emorragia, che può verificarsi quasi ovunque nel corpo. A volte il sito del sanguinamento è ovvio, come quando ci sono sangue dal naso (epistassi), lividi legati al sanguinamento sotto la pelle o sanguinamento nel tratto urinario con conseguente scolorimento delle urine.

    A volte l'emorragia può essere evidente a un professionista ma a un proprietario, come nei casi in cui si verifica un'emorragia nella parte posteriore dell'occhio o nel tratto gastrointestinale con conseguente feci nere o sanguinanti.

    A volte l'emorragia non è ovvia, come quando si verifica un'emorragia in una cavità del corpo come l'addome o il torace, con conseguente distensione addominale o difficoltà respiratorie, rispettivamente. Il sanguinamento nel cervello o nel midollo spinale può provocare convulsioni, perdita di coscienza o paralisi.

    Cosa guardare

  • Sanguinamento evidente senza una causa apparente
  • Lividi in assenza di traumi
  • Piccoli punti rossi appuntiti sulle gengive o sul bianco degli occhi
  • Sangue nelle urine o nelle feci
  • Gengive pallide
  • Diagnosi di disturbi emorragici nei gatti

    Una varietà di test diagnostici può essere indicata in ogni singola situazione. Questi includono:

  • Storia completa. Preparati a rispondere alle domande sulla precedente salute del tuo animale e su qualsiasi farmaco riceva, compresi i rimedi da banco come aspirina o integratori a base di erbe. Descrivi i sintomi che hai osservato, quando sono stati notati per la prima volta e come sono cambiati. Inoltre, preparati a rispondere a qualsiasi domanda sull'esposizione a potenziali tossine come il veleno per topi.
  • Esame fisico completo. Il veterinario cercherà prove di sanguinamento negli occhi, sulle gengive e sui lividi sulla pelle. Sentiranno anche l'allargamento dell'addome o degli organi dell'addome e ascolteranno il cuore e i polmoni.
  • Un emocromo completo è sempre indicato in un animale sanguinante. Non solo consente la quantificazione del numero di piastrine, le cellule che consentono la coagulazione del sangue, ma mostra anche quanto sia grave la perdita di sangue rivelando quanti globuli rossi sono rimasti.
  • Un tempo di sanguinamento della mucosa buccale può essere indicato per valutare la funzione piastrinica o se si sospetta la malattia di Von Willebrand. Viene eseguito un piccolo taglio sulle gengive e viene misurato il tempo necessario per la formazione di un coagulo.
  • La concentrazione effettiva del fattore di coagulazione può essere misurata eseguendo uno dei numerosi test. Esempi includono tempo di coagulazione attivato (ACT), tempo di tromboplastina parziale attivato (aPTT), tempo di protrombina in uno stadio (OSPT). In ciascuno di questi test, una piccola quantità di sangue viene raccolta in una provetta speciale, la coagulazione del sangue viene attivata artificialmente e viene misurato il tempo necessario per la coagulazione del sangue.
  • Trattamento dei disturbi emorragici nei gatti

    Ove possibile, il trattamento è mirato al disturbo di base che causa il sanguinamento, con cure di supporto somministrate per mantenere l'animale mentre alla terapia specifica viene dato il tempo di lavorare.

  • Se l'animale ha perso molto sangue, può essere indicata una trasfusione di globuli rossi o di sangue intero (globuli rossi più plasma liquido).
  • Se la perdita di sangue in corso da un singolo sito può essere fermata, verrà risolta. Ad esempio, potrebbe essere necessario riempire il naso di una garza se il sangue dal naso è grave.
  • Se non vi sono abbastanza piastrine nel sangue, il trattamento sarà orientato alle probabili cause. Sfortunatamente, la trasfusione delle piastrine stesse non è particolarmente efficace. Poiché la malattia immunomediata e alcune malattie infettive sono cause frequenti di una grave riduzione del numero di piastrine, il trattamento può essere iniziato con corticosteroidi per sopprimere il sistema immunitario o con antibiotici per le più importanti cause infettive di trombocitopenia.
  • Se si sospetta che l'animale abbia la malattia di Von Willebrand, una condizione con una carenza nella sostanza che aiuta le piastrine ad aderire, l'animale può essere trattato con una trasfusione di plasma.
  • Se si sospetta che l'animale abbia ingerito una tossina che interferisce con la capacità dei fattori di coagulazione di funzionare, come il veleno per topi correlato al warfarin, l'animale può ricevere vitamina K con o senza trasfusione.
  • Altre cause di deficit del fattore di coagulazione, come emofilia o insufficienza epatica, possono rispondere temporaneamente alla trasfusione di plasma.
  • Cura della casa

    Se noti che il tuo animale sta sanguinando abbondantemente, cerca di fermare il flusso di sangue e cerca immediatamente cure veterinarie.

    Se si notano anche piccole quantità di sanguinamento in assenza di traumi o lesioni che provocano sanguinamento o lividi in assenza di lesioni, rivolgersi al più presto alle cure veterinarie.

    Informazioni approfondite sui disturbi emorragici felini

    I disturbi del sanguinamento possono essere problemi relativamente minori o rapidamente pericolosi per la vita. La gravità del problema dipende sia dalla quantità di sanguinamento, sia dal sito di sanguinamento.

    Il sanguinamento può essere ovvio, come nel caso di tagli aperti o sanguinamenti del naso, oppure può essere più difficile da rilevare. Il sanguinamento nello stomaco o nell'intestino, ad esempio, può essere visibile come feci scure e catramose che un proprietario potrebbe non notare. Allo stesso modo, il sanguinamento sotto la pelle o nelle cavità del corpo, comprese le articolazioni, l'addome (pancia) o il torace, può essere difficile o impossibile da identificare per il proprietario.

    Ogni volta che un animale presenta sanguinamento o con nessuna lesione provocante nota o sanguinamento eccessivo o prolungato dopo una lesione nota, è giustificata un'indagine diagnostica.

    Cause di disturbi emorragici nei gatti

    I disturbi del sanguinamento possono derivare da una varietà di processi diversi e ogni processo può derivare da diverse malattie. La coagulazione è la somma di tutti gli eventi che consentono al sangue di coagulare e quindi smettere di sanguinare. La normale coagulazione richiede innanzitutto che il rivestimento dei vasi sanguigni, o endotelio, fornisca segnali che è stato strappato. Successivamente, un numero adeguato di piastrine deve riempire il buco nel vaso sanguigno strappato e deve aderire sia al rivestimento del vaso che tra di loro. Infine, i fattori solubili nella parte liquida del sangue devono essere attivati ​​per formare una sostanza solida e appiccicosa nota come fibrina nell'area in cui le piastrine hanno coperto il foro. Problemi in uno di questi processi, che si tratti del corretto funzionamento della parete del vaso, di numeri o funzioni inadeguati delle piastrine o di insufficienti fattori di coagulazione solubili, possono causare sanguinamenti eccessivi. Alcune delle cause più comuni di disturbi in questi processi includono:

  • Vasculite. La vasculite è un'infiammazione dei vasi sanguigni. Le navi si danneggiano e piccoli fori nelle navi consentono la fuoriuscita di piccole quantità di sangue dalla nave. Questo è spesso visto come punti rossi di dimensioni ridotte (petecchie) sulle gengive o sul bianco degli occhi. La vasculite può essere causata da una varietà di malattie infettive o da malattie immunitarie mediate in cui il sistema immunitario del corpo inizia ad attaccare il corpo invece di attaccare i germi.
  • Trombocitopenia. La trombocitopenia è un numero ridotto di piastrine nel sangue, le cellule del sangue che si attaccano e tappano i fori nel vaso. Il corpo ha una grande riserva di piastrine. Di conseguenza, solo quelle malattie che causano un'enorme riduzione del numero di piastrine comporteranno un sanguinamento eccessivo. Gli esempi più comuni includono un attacco del sistema immunitario diretto contro le piastrine anziché i germi, nonché alcuni tipi specifici di malattie infettive. Poiché le piastrine sono prodotte nel midollo osseo, infezioni, tumori, droghe o tossine che danneggiano il midollo osseo possono anche causare grave trombocitopenia.
  • Thrombocytopathia. La trombocitopatia si verifica quando le piastrine non funzionano come dovrebbero. Ciò può essere dovuto a farmaci come l'aspirina, malattie come insufficienza renale o determinate infezioni o condizioni ereditarie. Quando c'è una combinazione di trombocitopenia e trombocitopatia - diminuzione del numero di piastrine mal funzionanti - l'emorragia risultante può essere più grave che con entrambe le condizioni da sole.
  • Morbo di von Willebrand. Questo processo è causato dalla carenza di una sostanza che consente alle piastrine di aderire alle pareti dei vasi e tra di loro. Questa malattia ereditaria varia in gravità da estremamente lieve a estremamente grave. Spesso, all'animale viene diagnosticato un sanguinamento eccessivo al momento dell'intervento o di un trauma minore.
  • Carenza del fattore di coagulazione. Esistono numerosi fattori di coagulazione solubili nella parte liquida del sangue o del plasma. Se correttamente attivati, procedono attraverso una reazione a catena per formare una sostanza appiccicosa nota come fibrina. La fibrina serve a sigillare le piastrine che hanno tappato i fori in una nave in posizione fino a quando può verificarsi la guarigione. Diverse malattie diverse possono essere responsabili di carenze del fattore di coagulazione. Le carenze ereditarie del fattore di coagulazione sono note come emofilia; il tipo specifico di emofilia riflette il fattore specifico che manca. Poiché il fegato è responsabile della produzione della maggior parte dei fattori della coagulazione, l'insufficienza epatica può anche comportare carenze dei fattori della coagulazione.
  • Difetti del fattore di coagulazione. Molti dei fattori di coagulazione solubili devono essere mantenuti in forma attiva per funzionare correttamente. Sostanze come warfarin e composti correlati trovati nel veleno per topi o alcuni farmaci da prescrizione possono inibire il mantenimento dipendente dalla vitamina K dei fattori di coagulazione solubili in uno stato attivo.
  • Coagulazione intravascolare disseminata (DIC). Questa sindrome non è una malattia primaria, ma è il risultato di una qualsiasi delle altre malattie gravi. In DIC, il sangue si attiva per coagulare quando non dovrebbe. Di conseguenza, i coaguli si formano in tutto il corpo e il corpo lavora quindi per rompere i coaguli. Nel processo, vengono utilizzati sia i fattori necessari per la corretta formazione del coagulo, piastrine e fattori di coagulazione solubili, sia i fattori che rompono il coagulo, con conseguente sanguinamento diffuso.
  • Informazioni approfondite sulla diagnosi dei disturbi emorragici nei gatti

    Una varietà di test diagnostici può essere indicata in ogni singola situazione. Ciascuno di essi sono considerati essenziali per la diagnosi della causa di sanguinamento anormale:

  • Storia completa ed esame fisico. Il veterinario cercherà prove di sanguinamento negli occhi e sulle gengive, oltre a lividi sulla pelle.
  • Un emocromo completo (CBC) è sempre indicato in un animale sanguinante. In questo test viene prelevata una piccola quantità di sangue dall'animale e vengono conteggiate le cellule di ciascun tipo nel sangue. Non solo consente la quantificazione del numero di piastrine, le cellule che consentono la coagulazione del sangue, ma mostra anche quanto sia grave la perdita di sangue rivelando quanti globuli rossi sono rimasti.

    Probabilmente verranno indicati anche altri test. Quale di questi test è appropriato per un singolo animale sarà determinato dopo che il veterinario avrà completato l'esame iniziale e forse dopo che saranno disponibili i risultati della CBC.

  • Sanguinamento anormale può essere dovuto a coagulazione anormale o, in alternativa, a malattia locale. Ad esempio, gli epistassi possono essere dovuti a coagulazione anormale o alla malattia dei passaggi nasali stessi. Aspettati che il tuo veterinario provi a determinare se tutto il sanguinamento proviene da un sito. In tal caso, possono ordinare test per esaminare quel sito, comprese radiografie (raggi X) o biopsie.
  • Se il numero di piastrine è basso, possono essere indicati i titoli per le malattie infettive. Alcuni tipi di infezione hanno particolari probabilità di provocare un basso numero di piastrine. Il veterinario può prelevare sangue per misurare gli anticorpi contro tale infezione. Gli anticorpi fanno parte della risposta immunitaria ai germi e la loro presenza mostra che l'animale è stato esposto al germe in questione.
  • Sfortunatamente, non ci sono buoni test per una delle cause più comuni di piastrine basse, trombocitopenia immuno-mediata. La trombocitopenia immuno-mediata deriva da un attacco del sistema immunitario alle piastrine del sangue. Esistono alcuni test che tentano di misurare questo attacco, ma nessuno di essi è perfetto. In ciascuno, una piccola quantità di sangue viene prelevata e sottoposta a saggi speciali in laboratorio.
  • Può essere indicata l'aspirazione / biopsia del midollo osseo. Il midollo osseo è il morbido tessuto rosso trovato all'interno delle ossa dure ed è qui che la maggior parte delle cellule del sangue sono prodotte dal corpo. Se la conta piastrinica è bassa, il veterinario può eseguire una procedura in cui un ago grande viene inserito attraverso l'osso duro nel centro morbido e una piccola quantità di midollo viene rimossa per l'esame al microscopio. Sia l'anestetico locale che la sedazione vengono generalmente somministrati per ridurre al minimo il disagio durante la procedura.
  • Un tempo di sanguinamento della mucosa buccale può essere indicato per valutare la funzione piastrinica, specialmente se si sospetta la malattia di von Willebrand. Viene eseguito un piccolo taglio sulle gengive e viene misurato il tempo necessario per la formazione di un coagulo.
  • Nei casi in cui il sospetto della malattia di von Willebrand è forte, un campione di sangue viene inviato ad un laboratorio speciale per la misurazione del fattore di von Willebrand.
  • La concentrazione effettiva del fattore di coagulazione può essere misurata eseguendo uno dei numerosi test. Esempi includono tempo di coagulazione attivato (ACT), tempo di tromboplastina parziale attivato (aPTT), tempo di protrombina in uno stadio (OSPT). In ciascuno di questi test, una piccola quantità di sangue viene raccolta in una provetta speciale, la coagulazione del sangue viene attivata artificialmente e viene misurato il tempo necessario per la coagulazione del sangue.
  • Se si sospetta l'emofilia, i campioni di sangue possono essere raccolti e inviati a un laboratorio speciale per misurare la concentrazione di fattori di coagulazione solubili.
  • Se si sospetta DIC, è possibile misurare i prodotti di degradazione della fibrina. In questo test, viene prelevato un piccolo campione di sangue per quantificare i sottoprodotti della lisi del coagulo.
  • Informazioni approfondite sul trattamento dei disturbi emorragici nei gatti

    Uno o più test diagnostici sopra descritti possono essere raccomandati dal veterinario. Nel frattempo, potrebbe essere necessario il trattamento dei sintomi, soprattutto se il problema è grave. I seguenti trattamenti non specifici (sintomatici) possono essere applicabili ad alcuni animali domestici con disturbi emorragici. Questi trattamenti possono ridurre la gravità dei sintomi o fornire sollievo al tuo animale domestico. Tuttavia, la terapia non specifica non sostituisce il trattamento definito della malattia di base responsabile delle condizioni del tuo animale domestico.

  • Se la perdita di sangue in corso da un singolo sito può essere fermata, lo sarà. Ad esempio, potrebbe essere necessario riempire il naso di una garza se il sangue dal naso è grave.
  • Se il tuo gatto ha perso molto sangue, può essere indicata una trasfusione di globuli rossi o di sangue intero (globuli rossi più plasma liquido) indipendentemente dalla causa dell'emorragia. Ciò richiede la somministrazione del sangue trasfuso attraverso un catetere endovenoso mentre l'animale si trova in ospedale.
  • La trasfusione di plasma (la parte liquida del sangue) o di sangue intero fresco fornisce fattori di coagulazione solubili e può essere iniziata prima di ottenere una diagnosi definitiva.
  • Se non vi sono abbastanza piastrine nel sangue, il trattamento sarà orientato alle probabili cause. Sfortunatamente, la trasfusione delle piastrine stesse non è particolarmente efficace. Poiché le malattie immuno-mediate e alcune malattie infettive sono cause frequenti di una grave riduzione del numero di piastrine, il trattamento può essere iniziato in attesa dei risultati del test. I trattamenti più comuni sono con corticosteroidi come prednisone o desametasone) per sopprimere il sistema immunitario o con antibiotici come la tetraciclina) per le più importanti cause infettive di trombocitopenia.
  • Se si sospetta che il tuo gatto abbia la malattia di von Willebrand, una condizione in cui una sostanza che aiuta le piastrine a rimanere attaccate è carente, l'animale può essere trattato con una trasfusione di plasma e possibilmente anche con farmaci progettati per aumentare il rilascio del fattore carente.
  • Se si sospetta che il gatto abbia ingerito una tossina che interferisce con la capacità dei fattori di coagulazione di funzionare, come il veleno per topi correlato al warfarin, l'animale può ricevere vitamina K con o senza trasfusione di accompagnamento. Poiché il sanguinamento dopo l'esposizione a warfarin può essere molto grave, il veterinario può scegliere di somministrare vitamina K prima che sia stata raggiunta una diagnosi definitiva.
  • Altre cause di deficit del fattore di coagulazione, come emofilia o insufficienza epatica, possono rispondere temporaneamente alla trasfusione di plasma.
  • Il trattamento della DIC dipende dall'eliminazione della malattia di base, oltre alla somministrazione di trasfusioni e farmaci come l'eparina progettata per fermare il circolo vizioso della coagulazione del sangue e la rottura dei coaguli.
  • Assistenza domiciliare dei disturbi emorragici felini

    Il trattamento ottimale per il tuo animale domestico richiede una combinazione di cure veterinarie domestiche e professionali. Il follow-up può essere critico. Somministrare i farmaci prescritti secondo le istruzioni e assicurarsi di avvisare il veterinario se si verificano problemi nel trattamento del proprio animale domestico. Il follow-up veterinario ottimale per i disturbi emorragici comporta spesso quanto segue:

  • Ripetere gli esami del sangue. È fondamentale presentare il gatto per ripetere gli esami del sangue agli intervalli indicati dal veterinario. I risultati di questi esami del sangue possono rivelarsi cruciali per i corretti adeguamenti dei farmaci necessari per impedire al tuo gatto di futuri episodi di sanguinamento.
  • Confinamento come indicato. Se il tuo gatto è più sensibile al sanguinamento e ai lividi del normale, dovresti limitare il tuo animale domestico per ridurre al minimo le possibilità di traumi o lesioni. Evita giochi eccessivi o sforzi eccessivi.
  • Osservazione attenta. Dovrai osservare il tuo gatto per segni di ulteriore sanguinamento. Ad esempio, osserva le gengive e il bianco degli occhi per individuare l'emorragia nota come petecchie e osserva la pancia alla ricerca di lividi. Controlla le feci per accertarti che non sia di colore nero catramoso, il che potrebbe indicare sanguinamento nello stomaco o nell'intestino.

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