Enterite plasmocitica linfocitaria (LPE) nei gatti



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Panoramica sull'enterite plasmocitica linfocitaria felina

L'enterite plasmocitica linfocitica (LPE) è una forma di malattia infiammatoria intestinale caratterizzata dalla presenza di particolari cellule microscopiche, inclusi linfociti e plasmacellule, in eccesso all'interno della parete intestinale.

Di seguito è riportata una panoramica sull'enterite plasmacitica linfocitaria nei gatti seguita da informazioni dettagliate sulla diagnosi e sul trattamento di questa condizione.

Cause di enterite plasmocitica linfocitaria nei gatti

  • Idiopatico, il che significa che non ha una causa nota
  • Disturbi infettivi come giardia, Salmonella, Campylobactor
  • Agenti dietetici come proteine ​​della carne, additivi alimentari, conservanti, proteine ​​del latte e glutine (grano)
  • Fattori genetici

    L'enterite plasmocitica linfocitaria si osserva in cani e gatti ed è osservabile in tutte le età. È più comune negli animali di mezza età e più vecchi.

    Sebbene alcuni pazienti con LPE possano non avere segni clinici, alcuni possono avere manifestazioni potenzialmente letali. I segni variano notevolmente per tipo, gravità e frequenza.

  • Cosa guardare

  • Diarrea
  • vomito
  • Anoressia
  • Appetito famelico
  • letargo
  • Perdita di peso
  • Distensione addominale
  • Respirazione difficoltosa
  • Ascità o fluido nella cavità addominale
  • Edema o accumulo anomalo di liquidi in qualsiasi parte del corpo
  • Difficoltà respiratoria secondaria a versamento pleurico, che è fluido nella cavità toracica
  • Diagnosi di enterite plasmocitica linfocitaria nei gatti

    I test diagnostici possono includere:

  • Emocromo completo (CBC)
  • Profilo biochimico
  • Analisi delle urine
  • Esami fecali
  • Radiografie toraciche (toraciche) e addominali (radiografie)
  • Ultrasuoni addominali
  • Gastroduodenoscopia e biopsia
  • Trattamento dell'enterite plasmocitica linfocitaria nei gatti

    Il trattamento dei pazienti con LPE deve essere diretto alla causa sottostante se identificato. La maggior parte di questi individui può essere trattata come ambulatoriale. Le opzioni di trattamento includono:

  • La gestione dietetica è spesso raccomandata e varia a seconda della causa sottostante.
  • La terapia con fluidi può essere necessaria in alcuni pazienti con vomito e diarrea gravi ed è diretta alla correzione della disidratazione e delle alterazioni acido-base, alla sostituzione dei deficit di elettroliti e per fornire perdite continue.
  • Diuretici o farmaci che aiutano a rimuovere il liquido in eccesso dal corpo, possono essere indicati in alcuni pazienti con LPE.
  • Gli agenti oncotici sono prodotti che aiutano a mantenere la normale distribuzione dei fluidi nel corpo.
  • Farmaci antinfiammatori
  • Terapia antibiotica
  • Cura della casa

    Somministrare tutte le raccomandazioni terapeutiche e dietetiche come indicato dal veterinario. Segui come indicato dal tuo veterinario. Se le condizioni del tuo animale domestico non migliorano e peggiorano, cerca subito l'attenzione del veterinario.

    In generale, non esiste una cura preventiva per l'enterite plasmacitica linfocitaria

    Nei casi in cui si sospetti o sia documentata un'intolleranza o un'allergia alimentare, evitare quel particolare elemento e aderire rigorosamente ai cambiamenti dietetici.

    Informazioni approfondite sull'enterite plasmacitica linfocitaria nei gatti

    Il termine enterite plasmocitica linfocitaria (LPE) si riferisce alla forma più comune di malattia infiammatoria intestinale (IBD). È caratterizzato da una particolare popolazione di cellule infiammatorie - linfociti e plasmacellule - che sono microscopicamente sovrarappresentate e che si raccolgono all'interno della parete intestinale. Sebbene non sia stata stabilita una causa definitiva, si ritiene che la LPE sia associata a una risposta immunitaria anormale agli stimoli ambientali che, se continuata, crea un'infiammazione che si autoalimenta causando la malattia.

    I segni associati a LPE variano notevolmente per tipo, gravità e frequenza. In generale, all'inizio del processo patologico i segni sono spesso lievi e intermittenti, ma aumentano di gravità e frequenza nel tempo. Si nota più spesso una combinazione di vomito, diarrea, perdita di peso e cambiamento dell'appetito. Spesso esiste un'associazione con l'ipoproteinemia (bassi livelli proteici) causata da un'eccessiva perdita di proteine ​​nell'intestino. Negli animali che sono ipoproteinemici, è importante notare che il passo iniziale nella diagnosi è quello di escludere cause non intestinali di ipoproteinemia, specificamente correlate al fegato o ai reni. Molti disturbi devono inizialmente essere considerati quando si presentano questi individui.

    Disturbi diversi dalle malattie gastrointestinali primarie che causano ipoproteinemia:

  • Una grave malattia epatica deve essere esclusa come causa che contribuisce all'ipoproteinemia: epatite (infiammazione del fegato), cancro e cirrosi (malattia epatica allo stadio terminale).
  • Nei pazienti ipoproteinemici devono essere considerati i disturbi renali che perdono proteine: glomerulonefrite (infiammazione di una parte del rene) o amiloidosi, che è la deposizione o la raccolta di un tipo di proteina negli organi e nei tessuti che ne compromettono la normale funzione.
  • La perdita di sangue per qualsiasi motivo diminuirà il livello di proteine.
  • L'assunzione inadeguata di proteine ​​contribuirà all'ipoproteinemia.

    Altre condizioni infiammatorie intestinali infiltrative:

  • Enterite eosinofila, enterite granulomatosa
  • Malattie infettive come l'istoplasmosi. Questa è un'infezione fungina che colpisce molti sistemi, incluso il tratto gastrointestinale.
  • Il parassitismo intestinale è stato associato con la PLE, specialmente nei cuccioli giovani anche anemici (nematodi, nematodi, lombrichi, coccidi e giardia).
  • Infezioni batteriche (Giardia, Salmonella, Campylobacter).
  • Infezione virale.
  • L'insufficienza pancreatica esocrina (EPI) è un disturbo in cui la diarrea cronica e la perdita di peso si sviluppano in seguito a una produzione inadeguata di enzimi digestivi.
  • Linfangiectasia intestinale, che è il blocco dei linfatici del tratto gastrointestinale.
  • Il cancro di qualsiasi tipo deve essere escluso. Il linfosarcoma è un tumore maligno che si presenta più spesso sotto forma di infiltrazione microscopica nell'intestino, tuttavia può formare lesioni di massa.
  • Un'intussuscezione o il telescopio di una parte dell'intestino in un segmento adiacente dell'intestino, specialmente cronico, può causare segni simili.
  • I corpi estranei cronici del tratto intestinale sono spesso associati a una serie di segni gastrointestinali come diarrea, vomito e perdita di peso.
  • Gastroenterite ulcerosa - interruzioni del rivestimento del tratto gastrointestinale - devono essere considerate. Può essere secondario a infiammazione, somministrazione di farmaci, cancro o corpi estranei.
  • La crescita eccessiva batterica dell'intestino tenue è caratterizzata da una crescita eccessiva della normale flora intestinale (batteri) solitamente secondaria a varie malattie gastrointestinali, ma occasionalmente come entità primaria
  • La gastroenterite emorragica (HGE) è una patologia drammatica, potenzialmente fatale, con nessuna causa nota. Ha una predilezione per i cani di piccola taglia. L'HGE è caratterizzato dall'improvvisa insorgenza di abbondante diarrea sanguinolenta e vomito occasionale.
  • Allergie alimentari, enteropatie indotte da glutine, che sono sensibilità a un componente del grano e di altri cereali.
  • Diagnosi approfondita

    Alcuni test diagnostici devono essere eseguiti per diagnosticare il disturbo di base ed escludere altri processi patologici che possono causare sintomi simili. Una storia completa, una descrizione dei segni clinici e un attento esame fisico sono tutti elementi importanti per ottenere una diagnosi. Inoltre, si raccomandano i seguenti test per confermare una diagnosi:

  • Un emocromo completo (CBC) può rientrare nei limiti normali, ma può rivelare anemia (basso numero di globuli rossi) o lievi aumenti della conta dei globuli bianchi.
  • Un profilo biochimico aiuterà a valutare lo stato renale, epatico, proteico ed elettrolitico. L'ipoproteinemia non è rara con LPE. L'ipocalcemia (basso contenuto di calcio) è spesso osservata come secondario a bassi livelli proteici.
  • Un'analisi delle urine è spesso nei limiti normali ed è utile per escludere la perdita di proteine ​​associata a malattie renali. In caso di sospetto di perdita proteica correlata ai reni, è necessario valutare un rapporto tra proteine ​​nelle urine: creatinina. È un semplice test che può essere eseguito sull'urina.
  • Gli esami fecali devono essere eseguiti per escludere il parassitismo.
  • Le radiografie del torace e dell'addome, sebbene spesso entro limiti normali, possono essere utili per escludere altri disturbi.
  • L'ecografia addominale può essere indicata se la diagnostica precedente non è stata conclusiva. Aiuta a valutare le dimensioni, la forma e l'integrità degli organi addominali ed è particolarmente utile nella valutazione di intussuscezione o pancreatite. È una procedura non invasiva, ma può richiedere una struttura di riferimento.
  • Si può prendere in considerazione una serie di bario del tratto gastrointestinale superiore (GI). Aiuterà a escludere corpi estranei che non possono essere visti sui normali raggi X e altre cause di blocco intestinale. Aiuta anche a valutare le ulcere intestinali e può valutare lo spessore della parete intestinale. Una tinta sicura viene somministrata all'animale per via orale e viene osservata mentre viaggia attraverso il tratto gastrointestinale. Non è invasivo e molto spesso può essere eseguito dal veterinario, anche se a volte può richiedere una struttura di riferimento.
  • La Gastroduodenoscopia valuta una parte dello stomaco e dell'intestino tenue con una strumentazione adeguata. Le biopsie possono essere ottenute senza incisione addominale e sottoposte a valutazione microscopica. È necessaria l'anestesia generale, ma l'endoscopia è considerata una procedura a rischio relativamente basso. Molto spesso richiede la competenza di una strumentazione specializzata e specializzata.

    Il tuo veterinario potrebbe richiedere ulteriori test per assicurare un'assistenza medica ottimale. Questi sono selezionati caso per caso:

  • Il folato sierico e la cobalamina sono test che generalmente aumentano e diminuiscono rispettivamente i livelli, in quei casi con crescita eccessiva batterica intestinale.
  • Il saggio radioimmunologico dell'immunoreattività simile alla tripsina sierica (TLI) è generalmente considerato il gold standard nella diagnosi definitiva dell'EPI. Le persone colpite hanno livelli estremamente bassi. Questo è un semplice esame del sangue che viene eseguito dopo un digiuno di 12 ore. Solo alcuni laboratori eseguono il test, tuttavia la maggior parte dei veterinari ha la capacità di prelevare il sangue e inviarlo al laboratorio appropriato.
  • L'esame citologico delle feci e del tessuto rettale può rivelare istoplasmosi.
  • La laparotomia (chirurgia addominale) consente di ottenere biopsie chirurgiche di intestini, linfonodi e altri organi. La laparotomia non è raccomandata a meno che tutte le procedure precedenti siano inconcludenti e / o il paziente non risponda bene alla terapia appropriata. Esistono moderati rischi associati all'intervento chirurgico su animali ipoproteinemici, pertanto devono essere eseguiti solo se assolutamente necessari.
  • Terapia approfondita

    La terapia appropriata per l'enterite plasmocitica linfocitica dipende in gran parte dalla causa sottostante e varia in base al tipo e alla gravità della malattia clinica. A seconda della gravità dei segni clinici e / o dello stadio della malattia, il ricovero può essere raccomandato o meno. I pazienti che hanno vomito grave e / o diarrea, disidratazione o ipoproteinemia e accumulo di liquidi inappropriato associato sono ricoverati in ospedale per un trattamento aggressivo e una stabilizzazione. I pazienti stabili possono essere trattati ambulatorialmente purché siano attentamente monitorati per la risposta alla terapia.

    Con una terapia appropriata, molti pazienti fanno abbastanza bene. È molto importante che tutte le raccomandazioni del veterinario vengano seguite da vicino e che tutte le domande o dubbi che sorgono durante il protocollo di trattamento vengano affrontate immediatamente.

  • La gestione dietetica è spesso raccomandata e varia a seconda del paziente e della causa sottostante, se nota.
  • Diete facilmente digeribili e / o non allergeniche dovrebbero essere prese in considerazione nei casi di LPE.
  • In caso di linfangiectasia associata, devono essere prese in considerazione diete povere di grassi.
  • Nei casi associati di enteropatia indotta da glutine, dovrebbero essere scelte diete prive di glutine (grano, cereali).
  • La terapia fluida può essere necessaria in alcuni pazienti con vomito e / o diarrea gravi ed è diretta alla correzione della disidratazione, disordini acido-base, sostituzione dei deficit di elettroliti e per fornire perdite continue.
  • Diuretici, farmaci che aiutano a rimuovere il liquido in eccesso dal corpo, possono essere indicati in quei pazienti con ipoproteinemia associata e accumulo di liquido nelle cavità o nei tessuti del corpo.
  • Gli agenti oncotici sono prodotti che aiutano a mantenere la normale distribuzione dei fluidi nel corpo e possono essere utili nei pazienti con ipoproteinemia associata.
  • I corticosteroidi sono il pilastro della terapia in questi pazienti. Aiutano a sopprimere l'infiammazione e aiutano a controllare il sistema immunitario.
  • L'azatioprina (Imuran) è un farmaco immunosoppressore che spesso funziona bene in combinazione con corticosteroidi.
  • Il metronidazolo (Flagyl) è un antibiotico che ha anche proprietà contro i protozoi (giardia) e l'infiammazione ed è spesso utile quando usato in combinazione con altri farmaci.
  • Cure di follow-up per gatti con enterite plasmocitica linfocitaria

    Il trattamento ottimale per il tuo animale domestico richiede una combinazione di cure veterinarie domestiche e professionali. Il follow-up può essere fondamentale, soprattutto se l'animale non migliora rapidamente.

  • LPE non è necessariamente curato quanto controllato. Le ricadute sono comuni.
  • Somministrare tutti i farmaci prescritti come indicato. Avvisa il tuo veterinario se riscontri problemi nel trattamento del tuo animale domestico.
  • Osserva il livello generale di attività, il peso corporeo, l'appetito e l'evidenza del ritorno dei segni clinici del tuo animale domestico.


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